|
||||||||||||||
|
||||||||||||||
Лучевая терапия рака предстательной железы. Руководство для врачей.Оглавление Введение Глава 1. Диагностика рака предстательной железы. Глава 2. Основные методы лечения рака предстательной железы. Гарантии качества лучевой терапии. Глава 3. Камформная лучевая терапия рака предстательной железы. Глава 4. Результаты дистанционной лучевой терапии рака предстательной железы. Глава 6. Гормонолучевая терапия после радикальной простатэктомии
Заказать книгу: Лучевая терапия рака предстательной железы.
Введение Рак предстательной железы (РПЖ) — одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Несмотря на широкий спектр лечебных возможностей, РПЖ служит частой причиной смерти среди мужского населения, занимая 4 ранговое место после рака легкого, желудка и кишечника [11, 12, 87]. Ежегодно в мире выявляется до 543 тысяч новых случаев РПЖ, что в структуре онкологической заболеваемости мужчин составляет 10,2% (76% приходится на развитые страны). Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются у мужчин старше 65 лет - 81 % случаев. Средний возраст заболевших составляет 70 лет, умерших - 71 год. В ряде стран РПЖ в структуре онкологических заболеваний выходит на 2 - 3 место после рака легких и желудка, а в США - на первое место. Если принять во внимание, что в экономически развитых странах продолжительность жизни увеличивается и имеется мировая тенденция к старению населения, соответственно растет и заболеваемость раком предстательной железы [67]. В России доля РПЖ в структуре онкологической заболеваемости мужского населения неуклонно возрастает и в 2007 г. составила 8,9 % в сравнении с 5,4 % в 2000 г. За период 1989 - 2007 гг. число впервые диагностированных заболеваний увеличилось более чем в три раза - с 5,5 тыс. до 20,2 тыс. человек. Стандартизованный показатель заболеваемости РПЖ в 2004 г. составил: в мире - 21,2 на 100 000 мужчин, в США - 104,3; в России - 18,2. В России прирост заболеваемости за 5 лет (с 2002 г. до 2007 г.) составил 60 % и вышел на 1 ранговое место среди прочих заболеваний. Максимальный уровень заболеваемости на 100 000 в Москве в 2007 г. составил 45,6 [12]. Между тем, число пациентов, поступающих в онкологические учреждения России с ранними стадиями РПЖ, невелико и составляет не более 38%. Диспансеризация мужского контингента старше 60 лет позволяет выявлять локализованные формы рака у 60 - 70% больных [13]. Особую роль в судьбе больного РПЖ играет своевременная диагностика заболевания, к которой относятся анализ крови на ПСА, пальцевое исследование железы, ТРУЗИ с биопсией, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Ультразвуковой метод получил широкое распространение в диагностике РПЖ, особенно в связи с внедрением таких современных методик, как цветное и энергетическое допплеровское картирование, тканевая гармоника, трехмерная эхо- и ангиография, эхоконтрастная ангиография. Новые методики позволили значительно повысить чувствительность и специфичность ТРУЗИ в выявлении ранних форм заболевания, оценить возможность проведения мониторирования эффективности лечения. В оценке первичного распространения опухоли особую роль занимает компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные методики КТ и МРТ с контрастным усилением позволяют оценить распространение опухоли за пределы капсулы, степень ее инвазии в клетчатку и прилежащие органы, регионарные лимфатические узлы. Лучевая терапия (ЛТ) у больных РПЖ - один из ведущих методов лечения в последние десятилетия. В ранних стадиях опухолевого процесса ЛТ конкурирует с радикальной простатэктомией, а у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией лучевое лечение служит методом выбора. При местно-распространенном РПЖ облучение и гормонотерапия, как правило, являются обязательными компонентами программ комбинированного лечения. Принципиальная особенность современной ЛТ - планирование конформного облучения и коррекция объема мишени в процессе лечения. Осуществление конформного облучения с помощью многолепесткового коллиматора позволяет обеспечить подведение канцероцидных доз к опухоли и уменьшить число постлучевых осложнений. Сочетание лучевой и гормонотерапии позволяет значительно повысить эффективность лечения у больных с местно-распространенным опухолевым процессом, улучшить качество их жизни. Особенно целесообразно применение ЛТ при гормонорезистентных формах РПЖ, когда облучение является практически единственным методом лечения. Важный элемент повышения эффективности локального облучения опухоли предстательной железы - локальная гипертермия (СВЧ - ГТ). Лучевая терапия занимает особое место улиц с диссеминированным РПЖ, особенно в случаях множественного метастатического поражения костей. Поражение костей сопровождается выраженным болевым синдромом и патологическими переломами - основной причиной значительного ухудшения качества жизни пациентов и их смерти. Локальное облучение патологических зон способствует значительному улучшению качества и продолжительности жизни этой тяжелой категории больных. В последние два десятилетия при лечении больных с костными метастазами применяется ЛТ препаратами стронция-89 (Sr89), самарий оксабиформ 153Sm (153Sm) и др., которые вводят внутривенно или peros. Они избирательно накапливаются в костях, пораженных метастазами, и производят выраженный симптоматический эффект. Монография обобщает многолетний опыт диагностики и консервативного лечения РПЖ в клиниках Управления делами Президента Российской Федерации и МРНЦ РАМН.
Заказать книгу: Лучевая терапия рака предстательной железы.
Другие наши книги: Клиническая онкология. Учебное пособие для системы последипломного образования врачей. Терапевтическая радиология. Руководство для врачей. Диффузные болезни соединительных тканей. Руководство для врачей. Практическая гинекология молодых. Руководство для врачей. Экстремальная кардиология. Руководство для врачей.
Просмотров: 10006 | Дата добавления: 2011-09-26 | Издательство: Специальное Издательство Медицинских Книг Комментарии к этой заметке: Добавить Ваш комментарий: |
||||||||||||||
|